抑郁症的治疗药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟西汀）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）、三环类抗抑郁药（如阿米替林）等，需根据患者具体情况选择，治疗通常需4~6周起效，部分患者可能需要更长时间。
重度抑郁发作：此类情况建议优先考虑疗效明确的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如舍曲林、氟西汀、文拉法辛等，临床研究表明这些药物对中重度抑郁症状缓解率较高，且安全性较好。
轻中度抑郁发作：可考虑一线药物如舍曲林、氟伏沙明等SSRI类药物，或小剂量文拉法辛、米氮平，部分患者可尝试单一成分药物，同时需结合心理治疗，以增强疗效并减少复发风险。
伴有躯体症状的抑郁：如伴有明显失眠、食欲减退等，可选用米氮平或曲唑酮，这类药物对改善睡眠和食欲有一定优势；伴有焦虑症状者可考虑文拉法辛、度洛西汀等SNRI类药物，其对抑郁和焦虑的双重作用在临床研究中得到验证。
特殊人群：老年患者应从小剂量开始，避免使用可能影响认知功能的药物；哺乳期女性需在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物，如舍曲林；儿童青少年（6~18岁）用药需谨慎，目前仅舍曲林、氟伏沙明等在该年龄段有批准适应症，且需密切监测不良反应。
长期治疗与维持：急性期治疗后，建议继续巩固治疗4~6个月，预防复发；维持治疗通常需6~12个月，具体时长根据复发史和病情严重程度由医生评估决定，部分患者可能需要更长时间维持治疗。
