乙型肝炎患者发生肝癌的风险显著高于普通人群，尤其是慢性乙型肝炎病毒持续感染且未规范治疗的患者，通常在感染后数十年内可能出现肝癌。
慢性乙型肝炎病毒（HBV）持续感染是肝癌发生的主要危险因素。研究表明，慢性HBV感染者的肝癌年发生率约为0.5%~1%，远高于普通人群的肝癌发病率（约0.02%~0.05%）。HBV感染后，病毒基因组整合入宿主肝细胞DNA，长期慢性炎症刺激可导致肝细胞异常增殖，逐步发展为肝硬化，而肝硬化是肝癌的重要癌前病变。
未接受规范抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者风险更高。长期HBV复制会持续损伤肝细胞，若未及时进行抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等药物），肝脏炎症反复发生，肝纤维化程度加重，最终可能进展为肝硬化甚至肝癌。抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，降低肝脏炎症水平，从而显著降低肝癌发生风险。
年龄较大、男性患者及合并其他肝病（如丙型肝炎病毒感染、脂肪肝）的乙型肝炎患者风险叠加。乙型肝炎病毒感染年龄越小，发生慢性化的概率越高，成年后发生肝癌的风险也随之增加。男性因雌激素水平较低，肝脏代谢负担可能相对更重，肝癌发生率略高于女性。合并其他肝病时，多种致病因素共同作用，进一步加速肝脏病变进程。
定期筛查和规范管理是预防肝癌的关键。建议慢性乙型肝炎患者每3~6个月进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声检查，以便早期发现肝脏病变或癌变迹象。对于有肝癌家族史、肝硬化病史的高危人群，筛查频率可适当增加。同时，保持健康生活方式（如戒烟限酒、均衡饮食、避免使用肝毒性药物）也有助于降低肝癌风险。
