高胆固醇血症治疗以生活方式干预为基础,结合药物治疗,需根据危险分层制定方案。
1.低中危人群:优先通过饮食控制(减少饱和脂肪、反式脂肪摄入,增加膳食纤维)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI 18.5~23.9)和戒烟限酒进行干预,定期监测血脂(每年1次)。
2.高危及极高危人群:在生活方式干预基础上,需启动他汀类药物治疗,定期(每3~6个月)监测血脂达标情况,同时控制合并疾病(如糖尿病、高血压)。
3.特殊人群:糖尿病患者、慢性肾病患者应将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下;孕妇、哺乳期女性优先生活方式干预,必要时咨询医生;老年患者(≥75岁)可根据身体状况选择他汀,避免过度治疗。
4.药物选择:以他汀类药物为主,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,具体用药需由医生根据个体情况决定,避免自行调整剂量或停药。
5.监测与随访:治疗初期每1~3个月复查血脂、肝肾功能,稳定后每6~12个月复查一次,同时定期评估心血管风险,及时调整治疗方案。



