发热是机体对致热原作用于体温调节中枢,使调定点上移而引起的体温升高,可由感染性(如细菌、病毒)或非感染性(如自身免疫病、肿瘤)因素引发。
感染性发热
病原体入侵后释放致热原,激活免疫细胞产生细胞因子,直接作用于下丘脑体温调节中枢,使产热增加、散热减少。常见于肺炎、尿路感染等,儿童因免疫系统尚未完善,感染后发热更常见。
非感染性发热
包括自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)、肿瘤(如淋巴瘤)、创伤或术后吸收热等。自身免疫病患者因免疫功能异常,易出现持续低热;老年肿瘤患者发热可能为肿瘤热,需结合影像学检查排查。
特殊人群发热
婴幼儿体温调节中枢发育不完善,发热时需警惕高热惊厥,建议采用温水擦浴等物理降温;孕妇因基础代谢率升高,轻微感染也可能引发发热,需避免滥用药物,及时就医。
处理原则
发热本身是机体防御机制,体温<38.5℃时优先物理降温(如退热贴、减少衣物);持续高热或伴随意识模糊时,需在医生指导下使用退热药物。不同年龄、基础疾病患者需个体化处理,避免盲目退热掩盖病情。