甲状腺超声分级主要依据美国放射学会（ACR）TI-RADS标准，分为1~6类。1类为正常甲状腺，2类良性结节，3类可能良性结节，4类可疑恶性结节，5类高度怀疑恶性结节，6类确诊恶性结节。
1类：正常甲状腺
无异常发现，超声表现为甲状腺结构均匀，无结节或囊肿，恶性风险为0%。
2类：良性结节
多为囊性结节或海绵状结节，边界清晰，形态规则，无恶性超声特征，恶性风险<1%。
3类：可能良性结节
以实性结节为主，边界清晰，纵横比<1，无微小钙化，恶性风险<2%。
4类：可疑恶性结节
分为4a（低度可疑）、4b（中度可疑）、4c（高度可疑），恶性风险2%~90%，需结合穿刺活检。
5类：高度怀疑恶性结节
边界不清，形态不规则，纵横比>1，伴有微小钙化或边缘浸润，恶性风险>90%。
6类：确诊恶性结节
病理证实为甲状腺癌，超声表现符合恶性特征，需手术等治疗干预。
特殊人群提示：孕妇甲状腺超声分级需谨慎，避免过度检查；老年患者需关注结节增长速度，定期复查。
