肝纤维化四项通常指透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白，是临床评估肝纤维化程度的重要血清学指标。
透明质酸：由肝脏内皮细胞合成，在肝纤维化早期即升高，可反映肝窦内皮细胞功能及肝内基质代谢状态，慢性肝病患者若透明质酸水平升高，提示肝纤维化进展风险增加。
Ⅲ型前胶原氨基端肽：反映Ⅰ、Ⅲ型胶原合成情况，在肝纤维化早期显著升高，与肝纤维化程度呈正相关，可用于评估慢性肝炎患者肝纤维化进展速度。
Ⅳ型胶原：是构成基底膜的主要成分，其水平升高提示肝窦毛细血管化及肝内血管结构改建，可作为肝纤维化诊断及病情监测的重要指标，尤其在肝硬化阶段显著升高。
层粘连蛋白：主要存在于肝窦基底膜，与肝纤维化程度密切相关，在肝硬化时明显升高，联合其他三项指标可提高肝纤维化诊断的准确性，但其特异性需结合临床综合判断。
特殊人群提示：孕妇因激素变化可能导致透明质酸轻度升高，需结合临床排除生理性波动；老年患者若合并慢性肝病，四项指标升高需警惕肝纤维化进展，建议定期复查肝功能及肝脏影像学检查。
