结核性脑膜炎脑脊液特点为压力升高,外观呈毛玻璃样,白细胞数多在(50~500)×10?/L,分类以淋巴细胞为主,蛋白升高,糖和氯化物降低,涂片或培养可发现结核分枝杆菌。
压力变化:颅内压常显著升高,可达200mmH?O以上,婴幼儿因颅缝未闭,压力代偿空间大,可能无明显头痛表现。
外观特征:典型呈毛玻璃样,静置12~24小时后可有薄膜形成,薄膜涂片抗酸染色阳性率约50%~70%,婴幼儿因脑脊液循环特点,薄膜形成概率更高。
细胞成分:以淋巴细胞为主,早期可短暂中性粒细胞增多,后期淋巴细胞占比超80%,细胞数多<1000×10?/L,与细菌性脑膜炎显著不同。
生化指标:蛋白定量多>1g/L,糖和氯化物同步降低,糖<2.5mmol/L,氯化物<120mmol/L,尤其氯化物降低更具特征性,婴幼儿因血脑屏障发育不全,糖水平可轻度偏高。
特殊人群:老年患者脑脊液改变可能不典型,淋巴细胞比例低,需结合病史鉴别;婴幼儿细胞数可高达1000×10?/L,易误诊为化脓性脑膜炎,需动态监测指标变化。



