抗骨质疏松的首选药物需根据个体情况选择，双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）是绝经后女性和老年男性的一线选择，具有抑制骨吸收、降低骨折风险的明确证据。
双膦酸盐类药物：这类药物通过抑制破骨细胞活性减少骨流失，适用于大多数原发性骨质疏松患者，尤其适合需快速提升骨密度的人群。研究显示其可使椎体骨折风险降低约40%，髋部骨折风险降低约35%。
选择性雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，适用于绝经后女性，能模拟雌激素对骨骼的保护作用，同时降低乳腺癌和血栓风险。但可能增加静脉血栓风险，需评估心血管状况。
降钙素类药物：适用于急性骨痛患者或无法耐受双膦酸盐的人群，短期缓解疼痛效果明确，但长期使用骨密度改善有限，需配合钙剂和维生素D使用。
特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能，避免长期使用影响肾功能；糖尿病患者应关注血糖波动，双膦酸盐可能加重低钙血症；孕妇及哺乳期女性禁用。
非药物干预：优先建议摄入足量钙和维生素D，坚持负重运动（如快走、太极拳），戒烟限酒，控制跌倒风险，这些措施可与药物治疗协同提升效果。
