长期服用氯氮平可能出现粒细胞缺乏症、癫痫发作、体重增加、流涎、便秘等副作用，需定期监测血常规、体重及神经系统症状。
血液系统异常
长期服用可能引发粒细胞缺乏症，发生率约0.5%~1.5%，尤其在用药前3个月风险较高。需每周监测血常规，若白细胞＜3.5×10?/L或中性粒细胞＜1.5×10?/L，应停药并就医。
神经系统副作用
可能出现癫痫发作，发生率约1%~3%，老年患者及有癫痫史者风险更高。还可能导致流涎、便秘，前者可通过口腔护理缓解，后者需增加膳食纤维和水分摄入。
代谢与内分泌影响
常见体重增加（发生率约40%~60%），尤其在用药前6个月，需控制热量摄入并适度运动。糖尿病患者需密切监测血糖，可能需调整降糖方案。
心血管系统风险
可能引起心动过速、体位性低血压，老年患者及合并高血压者需定期测量血压，避免突然起身。严重时需就医调整用药。
特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性禁用，儿童慎用。用药期间避免驾驶或操作机械，因可能出现嗜睡、头晕。用药前需评估肝肾功能，肝肾功能不全者需减量。
