老年性抑郁治疗需结合药物与非药物干预，病程较长者优先非药物手段，如认知行为疗法、运动及社交支持，药物干预需在医生指导下使用。
1.轻度抑郁或早期症状
优先采用非药物干预，包括每周≥150分钟中等强度有氧运动（如散步、太极拳），参与兴趣社团或社区活动，改善睡眠质量，规律作息。
2.中重度抑郁或药物需求
需在精神科医生评估后，选择5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）等药物，结合心理治疗（如正念认知疗法）。
3.合并躯体疾病者
需同时管理高血压、糖尿病等基础病，避免使用抗胆碱能副作用大的药物，优先选择副作用小的药物（如氟伏沙明），定期监测肝肾功能及药物反应。
4.认知功能下降或认知障碍者
推荐多维度干预，如益智训练（拼图、记忆游戏）、音乐疗法，药物可考虑低剂量米氮平改善睡眠及情绪，需家属密切观察症状变化。
特殊人群提示
老年女性因激素波动更易抑郁，需关注更年期症状管理；独居老人易加重抑郁，建议家属增加日常陪伴，定期随访评估治疗效果，避免自行停药。
