低血钾通常由钾摄入不足、丢失过多或细胞内转移引起。摄入不足多见于长期禁食、营养不良者；丢失过多常见于呕吐、腹泻、利尿剂使用及肾脏疾病；细胞内转移则与碱中毒、胰岛素使用等有关。
钾摄入不足：长期禁食、营养不良或饮食中钾含量极低（如长期静脉补液不含钾），会导致钾摄入无法满足生理需求，尤其老年、吞咽困难或长期卧床者风险更高。
钾丢失过多：呕吐、腹泻或胃肠减压会通过消化道丢失钾；长期使用袢利尿剂（如呋塞米）或噻嗪类利尿剂，因尿钾排泄增加引发低钾；肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症等肾脏疾病，也会导致钾重吸收障碍或异常排泄。
钾细胞内转移：碱中毒（如呼吸性或代谢性碱中毒）时，钾离子会向细胞内转移；大量使用胰岛素（如糖尿病酮症酸中毒治疗初期），促使葡萄糖进入细胞的同时，钾也随之内移，可能引发暂时性低钾。
特殊人群注意事项：老年患者因消化功能减弱、饮食控制严格，易发生摄入不足；长期服用利尿剂的高血压或心衰患者，需定期监测血钾；糖尿病患者使用胰岛素治疗期间，应警惕因钾内移导致的低钾；肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，防止加重钾排泄异常。
