急性乙肝和慢性乙肝区别主要在于感染持续时间和病毒清除能力：急性乙肝感染后6个月内病毒可被免疫系统清除，多数患者可自愈；慢性乙肝则是病毒持续感染超过6个月，免疫系统无法有效清除，可能发展为慢性肝病。
急性乙肝特点：多见于婴幼儿或免疫力低下人群，症状较明显，如乏力、黄疸、肝区不适，ALT（谷丙转氨酶）显著升高，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性但持续时间短，多数患者HBsAg在6个月内转阴，极少转为慢性。
慢性乙肝特点：成人感染乙肝病毒后，约90%可自愈，仅10%转为慢性，病毒持续复制导致肝功能反复异常，HBsAg持续阳性超过6个月，易发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，需长期监测和抗病毒治疗。
特殊人群注意：婴幼儿感染乙肝病毒后，90%以上会转为慢性乙肝，需出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白和疫苗；老年人免疫功能较弱，急性乙肝可能进展为重型肝炎，需加强肝功能监测。
治疗原则：急性乙肝以支持治疗为主，如卧床休息、营养支持，多数患者无需抗病毒治疗；慢性乙肝需根据肝功能、病毒载量和肝纤维化程度决定是否抗病毒治疗，药物选择需个体化，优先考虑安全有效的药物。
