甲状腺结节不手术时，药物治疗主要适用于合并甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）或有恶性风险的情况，常用药物包括左甲状腺素钠、抗甲状腺药物等，需根据具体病情遵医嘱使用。
合并甲亢的甲状腺结节：需使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）抑制甲状腺激素合成，控制高代谢症状。孕妇及哺乳期女性需谨慎，优先选择丙硫氧嘧啶，且需定期监测甲状腺功能。
合并甲减的甲状腺结节：需补充左甲状腺素钠，通过抑制TSH分泌缩小结节，尤其适用于良性结节伴亚临床甲减者。老年患者应从小剂量开始，避免心动过速等不良反应。
高风险恶性结节：若结节高度怀疑恶性或有转移风险，药物治疗效果有限，通常建议手术。但部分患者（如高龄、手术不耐受）可考虑放射性碘治疗，需严格评估适应症。
良性结节的药物干预：目前无明确有效的药物可消除良性结节，主要依赖定期超声随访。碘摄入异常者需调整饮食，如碘过量者减少海带、紫菜摄入，碘缺乏者适当补充。
特殊人群注意事项：儿童及青少年甲状腺结节患者，优先非药物干预（如手术切除恶性结节），避免药物对生长发育影响；糖尿病患者合并结节时，需严格控制血糖，防止药物相互作用。
