糖尿病肾病治疗核心是控制血糖、血压及蛋白尿，需综合多方面干预，病程不同阶段策略有差异。
一、血糖管理
控制糖化血红蛋白至7%以下（8岁以下儿童目标可适当放宽至8.5%），优先选择二甲双胍（无禁忌时），避免低血糖风险高的药物，老年患者需平衡疗效与安全性，优先非药物干预如饮食控制。
二、血压控制
目标血压<130/80 mmHg（合并肾功能不全者），优先使用ACEI/ARB类药物，老年患者需缓慢降压以减少脑缺血风险，避免肾毒性药物。
三、肾功能保护
定期监测血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），急性肾损伤时停用肾毒性药物，糖尿病肾病Ⅲ期后eGFR<30 ml/min时需调整药物剂量，避免高钾血症。
四、饮食与生活方式
低盐（<5g/日）低蛋白（0.8~1.0g/kg体重/日）饮食，蛋白质以优质蛋白为主，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度），肥胖患者减重5%~10%可改善肾功能。
五、特殊人群提示
老年患者需加强血糖波动监测，避免低血糖；孕妇需在医生指导下调整降压药物，避免影响胎儿；终末期肾病患者需评估透析或肾移植指征，避免自行停药或调整剂量。
