总不来月经（闭经）需先明确原因，分年龄阶段、生理状态及病理因素综合判断。青春期初潮后2年未规律或育龄期连续3个月以上无月经，应及时就医排查。
一、青春期闭经
16岁后无月经初潮或初潮后2年未建立规律周期，可能与遗传、营养、内分泌疾病相关。需检查生长发育指标、性激素水平，排除先天性子宫发育异常或染色体异常。
二、育龄期闭经
若有性生活需先排除妊娠，其次考虑多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。建议通过妇科超声、性激素六项及甲状腺功能检查明确病因。
三、围绝经期闭经
45~55岁女性若月经停闭1年以上，属自然绝经，无需特殊干预；若提前至40岁前，需警惕卵巢功能衰退，检查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备功能。
四、病理性闭经干预
排除器质性病变（如垂体瘤、卵巢肿瘤）后，可在医生指导下采用激素调节治疗。生活方式调整（规律作息、均衡饮食、控制体重）对维持月经周期至关重要。
特殊人群提示
青少年避免过度节食或剧烈运动，防止下丘脑性闭经；哺乳期女性闭经属生理现象，断奶后通常恢复；有慢性病史（糖尿病、甲状腺疾病）者需优先控制基础疾病。
