糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压，延缓肾功能恶化，保护靶器官。治疗核心是早期干预，分四阶段实施不同策略，特殊人群需个性化调整。
一、血糖控制：以二甲双胍为基础，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），避免低血糖，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）。
二、血压管理：优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），目标血压<130/80 mmHg，老年患者可放宽至<140/90 mmHg，避免肾毒性药物。
三、血脂调节：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低LDL-C至<1.8 mmol/L，甘油三酯>5.6 mmol/L时加用贝特类，减少心血管风险。
四、并发症防治：蛋白尿>300 mg/24h时，使用SGLT-2抑制剂；终末期肾病需透析或肾移植，儿童患者慎用肾毒性药物，孕妇优先胰岛素控糖。
五、生活方式：低蛋白饮食（0.8~1.0 g/kg/d），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度），控制体重，避免高盐饮食。
六、特殊人群：老年患者需监测肾功能，避免脱水；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，哺乳期优先胰岛素；合并心衰者慎用非甾体抗炎药。
