血糖高需结合血糖水平、病因及个体情况综合干预。若空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L,需启动药物治疗,常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
饮食干预:控制总热量,每日碳水化合物占比45%~60%,优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物,增加膳食纤维摄入,如燕麦、芹菜等,减少精制糖及高油食物。
运动管理:每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,每次30分钟以上,可配合每周2~3次抗阻训练,如哑铃、弹力带,有助于改善胰岛素敏感性。
药物治疗:2型糖尿病患者若无禁忌,二甲双胍为一线用药;合并心血管疾病或心衰者,可考虑SGLT-2抑制剂;肥胖或胰岛素抵抗明显者,GLP-1受体激动剂可作为联合用药选择。
特殊人群注意:老年患者需避免低血糖风险,用药需个体化调整;妊娠期高血糖需严格控制血糖,优先通过饮食和运动干预,必要时使用胰岛素;儿童青少年需在医生指导下规范治疗,避免使用可能影响生长发育的药物。
监测与随访:定期监测空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白每3个月检测1次,每年进行并发症筛查,如眼底检查、肾功能评估等,及时调整治疗方案。



