确诊丙肝需检查丙肝病毒抗体（抗-HCV）、丙肝病毒RNA定量、肝功能指标（ALT、AST等）及肝脏超声检查，必要时进行肝穿刺活检。
1.基础筛查项目
丙肝病毒抗体（抗-HCV）检测是初筛手段，阳性提示可能感染，但需结合RNA定量确认病毒复制；肝功能指标（ALT、AST）可反映肝脏炎症程度，异常提示需进一步检查。
2.病毒复制检测
丙肝病毒RNA定量检测是确诊及评估传染性的关键，检测值＞15 IU/mL提示病毒活跃，需启动抗病毒治疗。治疗前、后定期检测RNA可评估疗效。
3.肝脏功能评估
肝功能指标（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）反映肝脏损伤程度，若指标持续异常，提示慢性炎症存在，需结合其他检查明确肝纤维化或肝硬化风险。
4.影像学与病理检查
肝脏超声可观察肝脏形态、回声变化，辅助判断是否存在肝硬化、腹水等并发症；肝穿刺活检（若其他检查不明确）可明确肝脏组织炎症及纤维化程度，为治疗方案提供依据。
特殊人群提示
孕妇感染丙肝病毒需在孕期定期监测RNA及肝功能，避免母婴传播；肝功能严重受损者（如肝硬化）需优先评估抗病毒治疗耐受性，老年患者需关注药物相互作用，治疗前应全面评估身体状况。
