结核菌素试验(PPD试验)以下人群不能做:患急性传染病(如流感、肺炎)、严重皮肤病(如湿疹)、免疫缺陷病(如HIV感染)、严重心肝肾疾病急性发作期者,以及近期接种过卡介苗未满3个月、有结核菌素试验过敏史者。
1.急性传染病患者:如流感、肺炎、麻疹等急性感染期者,此时机体免疫状态紊乱,试验可能加重感染或干扰结果,需待病情痊愈后再进行。
2.严重皮肤病患者:湿疹、剥脱性皮炎等皮肤病变可能导致试验部位感染或炎症扩散,影响结果准确性,应选择皮肤完好区域外的其他方法筛查结核。
3.免疫功能低下者:HIV感染、长期使用免疫抑制剂(如糖皮质激素)、放化疗后恢复期患者,因免疫反应受抑,试验可能无阳性反应或假阴性,无法有效判断结核感染。
4.严重慢性病急性发作期:如急性心衰、肾衰竭、急性肝损伤等,患者身体处于应激状态,试验可能诱发病情恶化,需优先控制基础疾病。
5.过敏及特殊接种史者:既往对结核菌素过敏(如出现红肿、水疱、呼吸困难)者,再次试验可能加重过敏反应;接种卡介苗未满3个月者,因体内可能残留抗体,试验结果易受干扰。
特殊提示:婴幼儿(尤其是3岁以下)若需筛查结核,应优先选择结核抗体检测或γ-干扰素释放试验(IGRA),避免PPD试验假阴性或局部感染风险。