孕期甲状腺功能减退（甲减）指孕中晚期甲状腺激素合成不足，可能影响胎儿神经发育。诊断需结合血清TSH、FT4指标，孕早期TSH正常范围0.1~2.5mIU/L，孕中晚期可放宽至0.2~3.0mIU/L。
1.临床分类及诊断标准
根据病因分为自身免疫性（如桥本甲状腺炎）、碘缺乏性及药物性甲减，诊断依赖血清TSH（促甲状腺激素）和游离甲状腺素（FT4）检测，TSH>2.5mIU/L且FT4降低需警惕。
2.对妊娠结局的影响
甲减可能增加流产、早产风险，影响胎儿智力发育。研究显示，妊娠前或早期甲减控制不佳（TSH>4.0mIU/L），新生儿神经认知评分显著降低。
3.治疗原则
推荐左甲状腺素钠片替代治疗，目标TSH控制在0.1~2.5mIU/L（孕早期）、0.2~3.0mIU/L（孕中晚期）。需根据血清指标调整剂量，避免自行停药。
4.特殊人群管理
高危孕妇（如甲状腺抗体阳性、既往甲减史）：建议孕前3个月开始筛查，孕期每4~6周监测甲状腺功能。
碘摄入不足地区孕妇：每日碘摄入量应达230μg，可通过加碘盐、海带等食物补充。
5.生活方式建议
均衡饮食，适量摄入富含碘和硒的食物（如鱼类、坚果），规律作息，避免过度劳累。定期产检时主动告知甲状腺健康状况，便于医生综合评估。
