慢性胰腺炎确诊需结合病史、临床表现及影像学/实验室检查。关键指标包括血清淀粉酶/脂肪酶升高、胰腺钙化/胰管扩张（CT/MRI）、粪弹力蛋白酶降低，以及ERCP下胰管形态异常。
1.急性发作后持续腹痛型
患者既往有急性胰腺炎病史，或本次急性发作后持续腹痛超过1个月，伴体重下降、脂肪泻。需通过增强CT确认胰腺实质萎缩、胰管扩张，或MRI/MRCP显示胰管结石。
2.无急性发作史型
多见于长期饮酒者或高脂血症患者，表现为慢性上腹痛、消化不良。需排除胰腺假性囊肿，通过超声内镜（EUS）发现主胰管狭窄或分支胰管扩张，结合血清CA19-9轻度升高辅助诊断。
3.合并并发症型
若出现黄疸、糖尿病或门脉高压，需警惕胰头纤维化压迫胆总管或脾静脉。ERCP可直接观察胰管狭窄程度，同时排除壶腹部肿瘤。
4.特殊人群提示
儿童患者需排查遗传性胰腺炎（如SPINK1基因突变），避免使用对胰腺有毒性的药物（如糖皮质激素）。
老年患者需与胰腺癌鉴别，建议每6个月复查肿瘤标志物（CEA、CA19-9）及腹部增强CT。
孕妇患者优先采用MRI检查，避免辐射暴露，治疗以镇痛、营养支持为主。
治疗原则
以非手术干预为主，包括低脂饮食、补充胰酶制剂、控制血糖及戒酒。药物治疗需个体化，避免长期使用非甾体抗炎药。
