老年人脑白质病是指65岁及以上人群脑内白质区域出现弥漫性或局灶性病变的一类疾病，主要由脑小血管病变、脑淀粉样血管病等因素引起，临床常表现为认知功能下降、步态异常等症状。
一、病因与病理特征
脑白质病主要因脑小血管病变、脑淀粉样血管病等导致白质纤维束损伤，随年龄增长发病率显著升高，75岁以上人群患病率可达30%~50%。
二、临床分型
1.脑小血管病相关脑白质病：最常见类型，与高血压、糖尿病等危险因素相关，影像表现为脑室周围深部白质区斑点状或片状病灶。
2.遗传性脑白质病：如遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL），多见于中年发病，但老年患者也可出现症状，常伴家族史。
3.其他类型：包括脑淀粉样血管病相关白质病变、慢性缺氧性脑白质病等，病因复杂。
三、诊断与评估
主要通过头颅MRI检查明确病灶位置和范围，结合认知功能量表（如MMSE、MoCA）、神经心理评估等综合判断病情严重程度，明确病因需结合病史、家族史及基因检测。
四、治疗与管理
1.控制危险因素：积极管理高血压、糖尿病、血脂异常等，戒烟限酒，改善生活方式。
2.药物治疗：针对病因，如抗血小板药物、他汀类药物等（需医生指导使用）。
3.康复干预：通过认知训练、运动康复等改善功能，延缓病情进展。
五、特殊人群注意事项
老年患者需注意用药安全性，避免自行增减药物；合并多种基础疾病者应定期复查，监测脑结构变化。日常需保持规律作息，避免过度劳累，必要时家属加强照护，预防跌倒等意外事件发生。
