社区获得性肺炎治疗以抗感染为核心,需结合病情严重程度、年龄及基础疾病制定方案,多数轻症患者可居家治疗,重症或特殊人群需住院。

1.轻症患者(无基础疾病、年龄18~65岁)
以口服抗生素为主,疗程5~7天,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类等,同时对症退热(布洛芬、对乙酰氨基酚)、止咳化痰(氨溴索)。需保证充足休息与水分摄入,避免吸烟及空气污染。
2.重症或有基础疾病者
需住院治疗,首选静脉广谱抗生素(如哌拉西林他唑巴坦),根据病原学结果调整。合并呼吸衰竭者需氧疗或机械通气,糖尿病患者需控糖,心功能不全者限制液体入量。
3.老年患者(≥65岁)
优先选择呼吸喹诺酮类(左氧氟沙星)或β-内酰胺类联合大环内酯类,避免使用可能影响肾功能的药物。需监测电解质及心功能,预防跌倒风险。
4.儿童患者(2~12岁)
轻症可口服阿莫西林或阿奇霉素,重症需住院静脉用药。禁用喹诺酮类(影响骨骼发育),退热优先物理降温(温水擦浴),避免复方感冒药。
5.特殊人群(孕妇、免疫低下者)
孕妇首选青霉素类或头孢类,避免四环素类;免疫低下者需覆盖耐药菌,如碳青霉烯类,治疗期间监测感染指标及疫苗接种史。



