预防中风需根据个体风险选择药物，高风险人群（如高血压、糖尿病、房颤患者）首选抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），需结合年龄、病史及用药耐受性调整。
一、高血压患者
需长期服用降压药控制血压，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，目标血压控制在140/90 mmHg以下，老年患者可适当放宽至150/90 mmHg，同时监测肾功能和电解质。
二、糖尿病患者
优先选择二甲双胍类药物控制血糖，糖化血红蛋白应维持在7%以下，避免低血糖风险。合并冠心病者可联用SGLT-2抑制剂，如达格列净，兼具护肾作用。
三、房颤患者
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需抗凝治疗，华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药（如利伐沙班）无需常规监测，但需注意肾功能不全者用药剂量调整。
四、高风险人群
无明确病因者可服用小剂量阿司匹林（75-100 mg/日），但有胃肠道出血史者慎用，可联用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
五、特殊人群
孕妇禁用抗血小板药，可采用低分子肝素预防；老年患者（≥75岁）慎用阿司匹林，以出血风险评估替代；肝肾功能不全者需由医生调整药物剂量。
核心原则：非药物干预（低盐饮食、规律运动、戒烟限酒）优先，药物选择需个体化，定期复查评估疗效与安全性。
