慢性肾病患者饮食需遵循优质低蛋白、低盐、控钾磷、适控水及营养均衡原则，以延缓肾功能恶化并降低并发症风险。
1.优质低蛋白饮食：根据肾功能分期调整蛋白质摄入量，CKD 1-2期0.8g/kg/d，3-4期0.6-0.8g/kg/d，5期0.5-0.6g/kg/d，优先选择鸡蛋、牛奶、去皮禽肉、鱼类等优质蛋白，避免加工肉（香肠、腊肉）及植物蛋白（豆类、坚果）。联合α-酮酸制剂补充必需氨基酸，可减少尿素氮生成（KDIGO 2021指南）。
2.严格控盐：每日盐摄入≤3g（约半啤酒瓶盖），避免腌制品（咸菜、酱菜）、加工食品（方便面、火腿）及高钠调味品（酱油、蚝油），用柠檬汁、香草替代盐。高盐饮食会加重水钠潴留，使血压升高及心血管风险增加（JAMA Intern Med 2019）。
3.钾磷限制：高钾血症者避免香蕉、橙子、菠菜等，烹饪前焯水可去钾；高磷血症者避免坚果、蛋黄、加工食品，优先低磷烹饪油。高钾血症发生率在CKD 4-5期达30%，需配合磷结合剂（碳酸钙等）控制血磷（N Engl J Med 2018）。
4.水分管理：尿量正常无水肿者每日1000-1500ml，少尿/水肿者控制在前一日尿量+500ml。避免高水分食物（粥、汤、水果罐头），以白开水、淡茶水为主，合并心衰者严格限至800ml/d（美国肾脏病学会指南）。
5.特殊人群提示：老年患者食物煮软易咀嚼（肉末粥、蛋羹），避免生冷硬食；糖尿病患者碳水占比50-60%，选低GI食物（燕麦、糙米）；儿童保证30-35kcal/kg/d热量，优先天然食物；孕妇需营养师指导，蛋白质1.0-1.2g/kg/d满足胎儿需求。
