急性肾炎综合征是一组以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的肾小球疾病，病程通常在数月内，部分可能进展为慢性肾功能损害。
一、病因分类
1.感染后肾小球肾炎：多由链球菌感染（如扁桃体炎、皮肤感染）后1-3周发病，是最常见类型。
2.其他病原体感染：病毒（如EB病毒）、寄生虫感染等也可能诱发。
3.自身免疫性疾病：如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。
4.药物或毒物诱发：某些药物（如非甾体抗炎药）或毒物可能导致急性肾炎表现。
二、临床表现
1.尿液异常：肉眼血尿或镜下血尿，尿液呈洗肉水色或茶色，伴泡沫尿（蛋白尿）。
2.水肿：晨起眼睑水肿，严重时蔓延至全身，按压皮肤凹陷不易恢复。
3.高血压：儿童及成人均可出现，部分患者血压显著升高，需监测控制。
4.肾功能异常：尿量减少，血肌酐升高，少数患者出现一过性肾功能减退。
三、诊断与鉴别
1.关键检查：尿常规（红细胞、蛋白）、血生化（肌酐、尿素氮）、抗链球菌溶血素O（ASO）、补体C3等。
2.鉴别诊断：需与IgA肾病、急进性肾炎、糖尿病肾病等鉴别，必要时肾活检明确病理类型。
四、治疗原则
1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食（每日盐＜3g），控制液体入量。
2.对症治疗：利尿消肿（如呋塞米）、控制血压（如钙通道阻滞剂）。
3.感染控制：合并感染时选用敏感抗生素，避免肾毒性药物。
4.特殊治疗：自身免疫性疾病需免疫抑制治疗，必要时透析支持。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：需警惕链球菌感染前驱症状，及时处理扁桃体炎等感染灶。
2.老年人：注意基础疾病（如高血压、糖尿病）对肾功能的影响，加强血压监测。
3.孕妇：需密切监测肾功能及胎儿情况，避免使用肾毒性药物。
4.恢复期患者：避免剧烈运动，定期复查尿常规及肾功能，预防复发。
六、预后
多数患者（尤其是儿童）预后良好，经规范治疗后1-3个月内症状缓解，肾功能恢复。少数患者（如链球菌感染后严重肾炎）可能进展为慢性肾衰竭，需长期随访。
