伴有肾功能不全的高血压患者宜优先选用对肾功能影响小、降压平稳的药物，如血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）或钙通道阻滞剂（CCB），需在医生指导下定期监测肾功能调整用药。
1.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
ARB通过阻断血管紧张素II受体发挥降压作用，对肾功能影响较小，且可延缓肾功能恶化。适用于轻中度肾功能不全患者，但需注意血钾水平，避免高钾血症风险。
2.钙通道阻滞剂（CCB）
CCB通过扩张外周血管降压，对肾功能影响较小，尤其适用于老年或合并冠心病的肾功能不全患者。常用药物如氨氯地平、硝苯地平控释片等，对肾功能无显著影响。
3.利尿剂
肾功能不全患者慎用噻嗪类利尿剂，可选择袢利尿剂如呋塞米短期使用，但需监测电解质，避免过度利尿导致肾功能进一步受损。
4.其他注意事项
肾功能不全患者用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。定期监测肾功能、电解质及血压变化，优先选择对肾脏负担小的药物，避免肾毒性药物。同时，低盐饮食、控制体重、规律作息等非药物干预措施也有助于血压控制和肾功能保护。
