慢性肾功能不全用药需根据肾功能分期、并发症及病因选择，如控制血压可用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，纠正贫血可使用促红细胞生成素，调节钙磷代谢可选用碳酸钙或骨化三醇。
1.肾功能代偿期（肾小球滤过率≥90ml/min）：以生活方式干预为主，必要时使用控制血压、血糖的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，可延缓肾功能恶化。
2.肾功能失代偿期（肾小球滤过率60~89ml/min）：需严格控制血压，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，同时监测血钾，避免高钾血症。
3.肾功能衰竭期（肾小球滤过率15~59ml/min）：需纠正贫血，使用促红细胞生成素，补充铁剂和维生素B12；调节钙磷代谢，可选用碳酸钙或骨化三醇。
4.尿毒症期（肾小球滤过率＜15ml/min）：需根据透析情况调整用药，避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药，同时注意水电解质平衡，监测肾功能指标。
特殊人群需注意：老年患者应定期监测肾功能，避免药物蓄积；孕妇禁用肾毒性药物，哺乳期妇女用药需咨询医生；糖尿病肾病患者需严格控制血糖，优先选择对肾脏影响小的降压药。
