跟骨骨折分型根据骨折部位、形态及关节面受累情况分为SandersⅠ-Ⅳ型,Ⅰ-Ⅱ型可保守或手术治疗,Ⅲ-Ⅳ型多需手术复位固定,术后早期功能锻炼促进恢复。

SandersⅠ型(外侧壁骨折):骨折线局限于外侧壁,关节面完整,多采用闭合复位石膏固定,老年骨质疏松患者可考虑经皮螺钉固定,固定后需避免负重至骨痂形成。
SandersⅡ型(外侧壁+载距突骨折):骨折累及外侧壁和载距突,关节面部分塌陷,手术治疗以切开复位内固定为主,需重建跟骨高度与宽度,术后2周开始踝泵运动预防血栓。
SandersⅢ型(内侧壁+关节面骨折):骨折线贯穿跟骨体,关节面塌陷明显,手术需恢复跟骨结节角,采用钢板或螺钉内固定,术后6周可逐渐负重,糖尿病患者需延长固定时间。
SandersⅣ型(粉碎性骨折):关节面严重粉碎,常合并软组织损伤,多需联合植骨或外固定架临时固定,待软组织恢复后二期手术,老年患者术后需加强压疮预防。
特殊人群注意事项:儿童跟骨骨折以保守治疗为主,避免过度复位损伤骨骺;孕妇优先非手术治疗,药物选择需咨询产科医生;骨质疏松患者术前评估骨密度,术后补充钙剂和维生素D,预防再骨折。



