诊断肾功能衰竭的核心指标包括血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)及尿常规检查中的尿蛋白定量。血肌酐升高提示肾功能下降,eGFR<60ml/min/1.73m2持续3个月以上可确诊慢性肾衰竭;急性肾衰竭则表现为血肌酐短期内快速升高(通常>26.5μmol/L或较基线升高>50%)。

血肌酐与eGFR:血肌酐反映肾小球滤过功能,男性正常范围约57~97μmol/L,女性41~73μmol/L;eGFR通过公式计算(如CKD-EPI公式),分期分为1~5期,5期为终末期肾病。
尿素氮与电解质:尿素氮正常范围3.2~7.1mmol/L,升高提示肾功能受损,但受饮食影响大;血钾、血磷、血钙异常提示肾脏排泌功能障碍,尤其需关注高钾血症对心脏的潜在风险。
尿常规与尿蛋白:尿蛋白定量>0.5g/24h提示肾脏滤过屏障受损,尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞或管型,可辅助鉴别急性或慢性病因。
特殊人群注意事项:老年人因肌肉量减少可能出现血肌酐偏低,需结合eGFR判断;妊娠期女性血肌酐生理性降低,需动态监测肾功能变化;糖尿病、高血压患者应定期筛查肾功能,避免因长期用药加重肾损伤。



