肾功能不全引起的高血压，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如依那普利、氯沙坦等，兼具降压与保护肾功能作用。
1.肾功能不全合并高血压的药物选择
肾功能不全引起的高血压，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如依那普利、氯沙坦等，兼具降压与保护肾功能作用。需注意，此类药物可能引起血钾升高，需定期监测肾功能及电解质。
2.合并肾功能不全的其他降压药
若ACEI/ARB不耐受，可选用长效钙通道阻滞剂（CCB），如氨氯地平，或利尿剂（如呋塞米）辅助降压。但利尿剂需谨慎使用，避免过度脱水加重肾功能损伤。
3.特殊人群用药注意事项
老年患者需优先选择长效降压药，避免血压波动过大；糖尿病合并肾功能不全者，优先ACEI/ARB，可延缓肾病进展；儿童肾功能不全需严格评估药物安全性，避免使用影响肾脏代谢的药物。
4.非药物干预的重要性
低盐饮食（每日钠摄入<5g）、控制体重、规律运动（如散步、太极拳）可辅助降压，减少药物依赖。戒烟限酒，避免高嘌呤食物，降低肾脏负担。
5.定期监测与随访
用药期间需每1~3个月复查肾功能、电解质，监测血压变化。若出现尿量减少、水肿加重等症状，应立即就医调整治疗方案。
