胃癌通常由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如长期高盐饮食、腌制食品摄入）、遗传因素（家族性胃癌综合征）及癌前病变（如萎缩性胃炎、胃息肉）等综合因素引起，其中幽门螺杆菌感染是最主要可控危险因素。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是I类致癌原，长期感染可引发慢性胃黏膜炎症，逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终增加癌变风险。感染者中约1%~3%会进展为胃癌，尤其合并吸烟、高盐饮食时风险更高。
不良饮食习惯
长期高盐饮食（每日盐摄入＞10g）会破坏胃黏膜屏障，腌制食品（如咸菜、腊味）中的亚硝酸盐在胃内转化为亚硝胺类致癌物。此外，新鲜蔬果摄入不足导致维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化物质缺乏，无法有效清除自由基损伤。
遗传因素
家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等综合征患者胃癌风险显著升高。约10%胃癌患者有家族史，其中弥漫型胃癌与CDH1基因突变密切相关，此类患者需加强胃镜筛查。
癌前病变
萎缩性胃炎伴肠化生者胃癌风险增加2~3倍，胃腺瘤性息肉直径＞2cm癌变率达30%。胃黏膜上皮内瘤变（异型增生）分为轻、中、重度，重度病变需内镜下切除或手术干预。
特殊人群提示
40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌阳性者，建议每1~2年进行胃镜检查。吸烟者戒烟可降低20%胃癌风险，高盐饮食者每日盐摄入控制在5g以内，同时增加新鲜蔬果摄入。
