子宫内膜增生咋回事

子宫内膜增生是一种子宫内膜腺体异常增殖的病理状态，常见于育龄期至围绝经期女性，与雌激素长期刺激、孕激素不足或胰岛素抵抗等因素相关，有进展为子宫内膜癌的风险。

一、非典型子宫内膜增生

指腺体结构和细胞形态出现异常，恶变率较高（约23%~50%），需密切监测。常见于肥胖、糖尿病、高血压患者，建议每3~6个月复查宫腔镜或诊刮，优先药物干预（如孕激素），年轻未育者可尝试促排卵治疗。

二、单纯性子宫内膜增生

腺体数量增多但无细胞异型性，多因无排卵性月经导致雌激素持续刺激，多见于青春期或围绝经期女性。若月经紊乱明显，可短期使用孕激素调节周期；无生育需求者建议定期监测，避免长期雌激素暴露。

三、复杂性子宫内膜增生

介于单纯性与非典型增生之间，腺体结构复杂但细胞未癌变。年龄＞40岁、有家族史或药物治疗无效者，需考虑手术（如宫腔镜下内膜切除术），同时控制体重、改善胰岛素抵抗。

四、特殊人群注意事项

• 肥胖女性：减重5%~10%可降低风险，建议每周150分钟有氧运动+低脂饮食。

• 糖尿病患者：需严格控糖，使糖化血红蛋白维持在7%以下。

• 长期服用他莫昔芬者：每6个月做超声监测，必要时加用孕激素保护内膜。

• 育龄期女性：规律作息，减少熬夜，避免长期服用含雌激素保健品。

• 围绝经期女性：出现异常出血（如经期延长超7天）立即就医。

• 家族史者：30岁后每年做妇科超声+诊刮筛查，早发现早干预。