中国2022年最新脑卒中防治指南核心要点包含危险因素控制中血压、血脂、血糖的管理目标及抗血小板治疗原则，国外AHA/ASA2022年缺血性卒中早期管理指南有关静脉溶栓与血管内治疗、急性期管理内容，不同人群有老年人、女性、特殊病史人群的特殊考量。
一、中国最新脑卒中防治指南
2022年发布的《中国缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》是中国最新的重要脑卒中防治指南，核心要点如下：
危险因素控制：血压管理方面，一般高血压患者目标值为收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者需控制在收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg；血脂管理中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值应＜1.8mmol/L，推荐他汀类药物强化降脂；血糖管理需将糖化血红蛋白控制在7%左右，同时注意预防低血糖。
抗血小板治疗：对于非心源性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，无禁忌证时首选阿司匹林或氯吡格雷单药抗血小板治疗，需根据患者具体情况（如出血风险、是否为高危复发风险等）个体化选择。
二、国外最新脑卒中防治指南
以美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）2022年更新的《缺血性卒中早期管理指南》为例，关键内容包括：
静脉溶栓与血管内治疗：静脉溶栓药物阿替普酶的使用时间窗仍为发病4.5小时内，对于符合大血管闭塞（LVO）标准的患者，发病6小时内可考虑静脉溶栓联合血管内治疗；发病6-24小时内，经严格筛选（如影像评估显示有可挽救脑组织）也可进行血管内治疗。
急性期管理：强调早期评估患者的神经功能缺损程度，及时启动多学科协作治疗，包括呼吸、循环等生命体征维持，同时密切监测颅内压变化，预防脑水肿等并发症。
三、不同人群的特殊考量
老年人：需综合评估肝肾功能及出血风险，在药物选择和剂量调整上更为谨慎，如他汀类药物使用时需关注肌痛等不良反应及药物相互作用。
女性：部分药物代谢可能存在性别差异，治疗时需考虑激素水平等因素对脑卒中风险及药物反应的影响，如避孕药与脑卒中风险的关联需个体化评估。
特殊病史人群：合并心房颤动的脑卒中患者，需根据CHA?DS?-VASc评分决定抗凝治疗方案；有肾脏疾病者使用某些药物时需调整剂量，避免加重肾功能损害。
