慢性肺源性心脏病（肺心病）晚期患者因长期肺部疾病致肺动脉高压、右心衰竭，最终多系统功能衰竭，典型死前症状包括严重呼吸衰竭、循环衰竭、意识障碍、重要并发症及特殊人群表现。
一、严重呼吸衰竭表现
1.呼吸困难：静息时显著气促，无法平卧，需前倾位或端坐呼吸，呼吸频率＞30次/分钟，伴“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），活动后窒息感明显；
2.缺氧与发绀：口唇、指端持续发绀，血氧饱和度＜85%，动脉血氧分压＜50mmHg，二氧化碳分压＞60mmHg，提示呼吸中枢严重抑制；
3.痰液与感染：咳大量白色泡沫痰或脓性痰，肺部满布湿啰音，感染加重时伴发热（＞38.5℃），胸片可见肺实变影或胸腔积液。
二、循环系统衰竭症状
1.右心衰竭：下肢、腰骶部水肿（压之凹陷），颈静脉怒张，肝大伴触痛，腹水、胸水（双侧多见），腹部叩诊移动性浊音阳性；
2.心输出量下降：四肢湿冷、皮肤花斑，血压＜90/60mmHg，心率＞120次/分钟或＜50次/分钟，出现室性早搏、房颤等心律失常，严重时血压测不出。
三、全身多系统功能衰竭
1.神经系统：意识从嗜睡→谵妄→昏迷进展，伴扑翼样震颤、抽搐，动脉血气pH＜7.2，脑血流增加致颅内压升高；
2.代谢紊乱：低钾（＜2.5mmol/L）、低钠（＜125mmol/L）血症，血清白蛋白＜25g/L，血糖波动（高渗性昏迷或低血糖）；
3.肾功能：少尿（＜400ml/日）或无尿，血肌酐＞442μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L，高钾血症（＞6.5mmol/L）诱发心律失常。
四、临终期并发症
1.肺性脑病：持续昏迷，PaCO2＞70mmHg，脑CT示脑水肿，脑干反射（角膜反射、吞咽反射）消失；
2.感染性休克：体温＞39℃，白细胞＞20×10^9/L，血小板＜50×10^9/L，DIC指标阳性（D-二聚体＞1000ng/ml）；
3.消化道出血：呕咖啡渣样物、黑便，血红蛋白＜70g/L，出血量大时出现失血性休克。
五、特殊人群表现
1.老年患者（＞65岁）：水肿与意识障碍提前出现，压疮发生率＞30%，肺炎高热不明显，多因“隐匿性窒息”死亡；
2.糖尿病患者：高血糖加重脱水（血糖＞33.3mmol/L），低血糖（药物过量）诱发酮症酸中毒昏迷，高钾血症风险增加；
3.终末期肾病患者：少尿与心衰叠加，血肌酐＞707μmol/L，高磷血症（＞1.78mmol/L）致皮肤瘙痒、骨痛，多器官衰竭加速。
