重症肌无力早期症状以骨骼肌无力为核心，多在活动后加重、休息后缓解，晨轻暮重为典型特点，常见于眼睑下垂、复视、吞咽困难、四肢乏力等表现。
眼睑下垂：多为单侧起病，逐渐累及双侧，表现为上睑遮盖部分或全部瞳孔，早晨症状较轻，傍晚或疲劳后加重，儿童患者可能伴随斜视或歪头视物。
复视与眼球运动障碍：双眼视物时出现重影，单眼遮盖后减轻，可累及眼球外肌，导致眼球活动受限，严重时出现斜视或眼球固定，影响日常生活。
吞咽与构音障碍：吞咽时食物易呛咳，饮水时出现呛咳或声音嘶哑，构音不清，严重者需依赖鼻饲，儿童患者可能表现为咀嚼困难、进食缓慢。
四肢无力：近端肌肉（如肩部、髋部）无力明显，表现为抬臂、上楼困难，行走时易跌倒，严重时累及呼吸肌，出现呼吸困难，需警惕重症肌无力危象。
特殊人群注意事项：儿童患者多以眼肌型为主，需与先天性眼睑下垂鉴别；老年患者可能合并其他自身免疫病，需加强呼吸功能监测；女性患者发病高峰在20~30岁，男性在50~70岁，需注意激素治疗对月经周期的影响。
