肺心病治疗需综合控制基础病、改善心功能、预防急性加重，核心措施包括控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧与二氧化碳潴留，必要时使用血管扩张剂或利尿剂。
一、控制感染：急性加重期需根据痰培养及药敏试验选择敏感抗生素，如β-内酰胺类、大环内酯类等，疗程通常7-14天，需注意老年患者肾功能变化及药物相互作用。
二、改善呼吸功能：通过支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素雾化吸入缓解气道痉挛，必要时无创或有创机械通气支持，机械通气需监测血气指标调整参数。
三、纠正心功能不全：利尿剂（如呋塞米）短期减轻水肿，慎用强效利尿剂避免电解质紊乱；血管扩张剂（如硝酸甘油）需监测血压，适用于血压正常患者，老年患者需注意体位性低血压。
四、特殊人群管理：老年患者需加强电解质监测，避免脱水；合并糖尿病者需严格控制血糖；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预，必要时终止妊娠。
五、预防与康复：戒烟、避免呼吸道感染，接种流感疫苗；长期家庭氧疗（1-2L/min，持续15小时以上）改善缺氧，呼吸康复训练增强肺功能，降低再住院风险。
