小儿肺炎合并心衰表现为呼吸急促（＞60次/分钟）、心率增快（＞180次/分钟）、肝脏肿大（肋下＞3厘米）、水肿（下肢或眼睑）、烦躁不安或嗜睡、尿少等，需及时识别。
呼吸异常表现：呼吸频率显著增快，安静状态下持续＞60次/分钟，伴随鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重时出现点头呼吸，提示肺部通气/换气功能障碍。
循环系统表现：心率持续＞180次/分钟，心音低钝、奔马律（额外心音），脉搏细速或减弱，血压早期可升高后下降，提示心肌负荷过重或心功能衰竭。
体循环淤血表现：肝脏短期内肿大（肋下＞3厘米且边缘圆钝），颈静脉充盈或怒张，下肢凹陷性水肿，严重时出现眼睑水肿，提示体循环静脉回流受阻。
神经精神表现：烦躁不安、精神萎靡或嗜睡，婴幼儿拒乳、哭闹不止，年长儿诉胸闷、头晕，与脑缺氧或心输出量不足相关。
尿量异常表现：24小时尿量＜200毫升（婴幼儿）或＜400毫升（儿童），提示肾灌注不足，为心衰失代偿重要信号。
特殊人群提示：早产儿、低体重儿及先天性心脏病患儿，因心肺储备功能差，症状可能不典型，需重点监测心率、呼吸及喂养情况，发现异常及时就医。
