中风预防药物选择需根据个体风险分层，高风险人群（如高血压、糖尿病、房颤患者）可服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），低风险人群优先通过生活方式干预（控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动）预防，无明确证据支持常规补充维生素类药物预防中风。
1.抗血小板药物：适用于非心源性缺血性脑卒中高风险人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，可降低缺血性中风复发风险，对出血风险较高者需谨慎评估。
2.抗凝药物：心源性栓塞（如房颤）患者需长期抗凝治疗，新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班）较传统华法林更安全，需根据卒中风险评分选择。
3.降压药物：合并高血压者需将血压控制在140/90 mmHg以下，优先选择长效钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，避免血压波动过大。
4.调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）可稳定动脉粥样硬化斑块，降低血脂至LDL-C<1.8 mmol/L，合并糖尿病、冠心病者需强化治疗。
特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）服用抗凝药需评估出血风险，避免跌倒；孕妇禁用华法林，可改用低分子肝素；肝肾功能不全者需调整药物剂量，定期监测凝血功能。
