偏头痛症状表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛，持续4~72小时，常伴恶心、畏光、畏声，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、盲点）。
无先兆偏头痛
约占80%，无视觉先兆，疼痛多为中重度，呈搏动性，发作期间可能出现疲劳、注意力不集中，女性患者占比更高，常与月经周期波动相关。
有先兆偏头痛
发作前数分钟至1小时出现先兆，视觉先兆最常见（闪光、锯齿状暗点），少数有言语、肢体麻木等先兆，随后突发单侧头痛，持续时间较无先兆型长，部分患者可出现情绪低落或烦躁。
特殊类型偏头痛
包括慢性偏头痛（每月发作>15天，持续>3个月）、偏头痛性梗死（少见，头痛后出现局灶神经功能缺损）、视网膜性偏头痛（单眼视觉障碍，与视网膜动脉痉挛相关），需与脑血管病、颅内感染鉴别。
儿童与青少年偏头痛
儿童（5~10岁）头痛多为双侧，伴呕吐、腹痛，可能与家族史相关；青少年（11~18岁）症状接近成人，女性患者增多，学习压力、睡眠不足可能诱发，需避免长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），优先休息与冷敷缓解。
特殊人群注意
妊娠期女性偏头痛频率可能增加，避免使用含咖啡因药物；老年患者头痛程度减轻但持续时间延长，需排查高血压、脑血管病风险；有癫痫史者慎用麦角类药物，用药前应咨询专业医师。
