结核性脑膜炎脑脊液检查特点表现为压力升高（通常>200mmH?O），外观呈无色透明或淡黄色，静置后可有薄膜形成；白细胞计数多在（50~500）×10?/L，以淋巴细胞为主，蛋白定量升高（通常>500mg/L），糖和氯化物含量降低，脑脊液沉渣涂片或结核杆菌培养可能找到病原体，聚合酶链反应检测结核杆菌核酸可提高诊断率。
压力异常：颅内压常升高，婴幼儿及老年患者可能因代偿机制差异表现不典型，需结合临床症状综合判断。
外观与薄膜：典型淡黄色外观提示病程较长或反复感染，薄膜形成是含纤维蛋白的特征性表现，成人阳性率较高，儿童可能因样本量小难以观察。
白细胞分类：淋巴细胞占比>50%为核心特征，早期中性粒细胞可能占比升高，但随病程进展淋巴细胞逐渐占优，与病毒性脑膜炎鉴别需关注动态变化。
生化指标：糖<2.5mmol/L、氯化物<120mmol/L是结核性脑膜炎典型生化改变，与细菌性脑膜炎（糖显著降低）、病毒性脑膜炎（糖正常）形成鉴别点，婴幼儿蛋白质合成能力弱，蛋白升高幅度可能较小。
病原学检测：脑脊液沉渣抗酸染色阳性率仅30%~50%，培养阳性率约50%~70%，聚合酶链反应检测结核杆菌核酸敏感性达80%~90%，尤其适用于培养阴性的疑难病例，老年患者因免疫力低下可能影响检测结果。
特殊人群提示：婴幼儿脑脊液压力调节能力有限，过度穿刺可能诱发脑疝，需谨慎操作；老年患者因血脑屏障通透性改变，蛋白升高可能不典型，需结合影像学检查综合判断。
