系统性红斑狼疮的诊断需综合考虑症状、体征、实验室检查、影像学检查和病理检查等，有时诊断较困难，需多次检查和排除其他疾病。若怀疑，应及时就医。
1.症状和体征：
发热：不明原因的发热，尤其是低热。
皮肤和黏膜症状：面部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、脱发、口腔溃疡等。
关节和肌肉症状：对称性多关节疼痛、肿胀、晨僵。
肾脏症状：蛋白尿、血尿、管型尿等。
心血管症状：心包炎、心肌炎、心律失常等。
肺部症状：胸膜炎、胸腔积液、肺动脉高压等。
神经系统症状：头痛、癫痫发作、精神异常等。
2.实验室检查：
自身抗体：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核糖体P蛋白抗体等阳性。
补体：C3、C4降低。
血常规：贫血、白细胞减少、血小板减少。
尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿。
血沉：增快。
自身抗体检测：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核糖体P蛋白抗体等阳性。
3.影像学检查：
超声心动图：心包积液、心肌损害。
胸部X线或CT：胸腔积液、肺部炎症或间质性病变。
颅脑MRI：脑炎、脑膜炎、脑血管病变。
4.病理检查：
肾活检：狼疮性肾炎。
皮肤或滑膜活检：狼疮性皮疹、滑膜炎。
5.诊断标准：
美国风湿病学会1997年修订的系统性红斑狼疮分类标准：包括11项，满足4项或4项以上即可诊断。
2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准：包括21项，满足5项或5项以上即可诊断。
需要注意的是，系统性红斑狼疮的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面因素，有时可能需要多次检查和排除其他疾病才能明确诊断。此外，对于一些不典型的病例或早期病例，诊断可能会比较困难，需要密切随访和观察。如果怀疑有系统性红斑狼疮，应及时就医，进行全面的检查和评估。
