什么是坐骨神经痛

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

分析如下：

一、病因

1.原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎）

病因不明，可能与受寒、感染、遗传、中毒等有关。

2.继发性坐骨神经痛

（1）腰椎间盘突出症：是引起继发性坐骨神经痛最常见的原因。

（2）脊柱关节炎：如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。

（3）感染：如带状疱疹、流感、疟疾等。

（4）肿瘤：如骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移等。

（5）创伤：如骨折、脱位、骨盆髋臼骨折等。

（6）其他：如梨状肌综合征、腰椎管狭窄症等。

二、症状

1.疼痛

主要表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。疼痛呈电击样、刀割样或烧灼样，剧烈难忍。

2.麻木

可有下肢麻木、无力等感觉异常。

3.无力

可出现下肢肌肉无力，甚至瘫痪。

4.其他

部分患者可有腰痛、脊柱侧弯等表现。

三、诊断

1.详细询问病史

了解疼痛的起病情况、加重因素、缓解因素等。

2.体格检查

包括脊柱、四肢的检查，注意有无压痛、放射痛、肌肉萎缩等。

3.影像学检查

如X线、CT、MRI等，有助于明确病因。

4.实验室检查

如血常规、血沉、C反应蛋白等，可协助诊断。

四、治疗

1.病因治疗

针对原发病进行治疗，如抗感染、抗肿瘤、手术等。

2.对症治疗

（1）药物治疗：包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、营养神经药等。

（2）物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、针灸等。

（3）康复治疗：包括运动治疗、作业治疗等。

（4）神经阻滞：适用于疼痛剧烈的患者。

（5）手术治疗：适用于保守治疗无效或病因明确的患者。

五、预防

1.注意保暖

避免受寒、受潮。

2.避免劳累

避免长时间站立、行走。

3.适当锻炼

可进行腰背肌锻炼，增强脊柱的稳定性。

4.纠正不良姿势

如坐姿、站姿等。

5.积极治疗原发病

如糖尿病、腰椎间盘突出症等。