肝腹水治疗需结合病因、病情分期及患者个体情况，核心策略包括控制原发病、限钠利水、营养支持及并发症防治，早期干预可显著改善预后。
一、肝硬化相关肝腹水
优先通过限钠（每日＜2g）、利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）减少腹水，严重时需腹腔穿刺放液。合并低蛋白血症者补充白蛋白，同时严格监测电解质及肾功能。
二、肝癌相关肝腹水
以腹腔穿刺引流缓解症状，联合靶向/免疫治疗控制肿瘤进展。对门静脉高压者，可考虑TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）降低门脉压力，但需评估肝功能耐受度。
三、感染性肝腹水
明确细菌感染时需经验性抗感染治疗（如头孢类抗生素），腹水培养阳性后调整用药。反复感染者应排查自发性腹膜炎风险，必要时腹腔冲洗。
四、特殊人群注意事项
老年患者需避免过度利尿以防肾功能恶化，糖尿病患者需严格控糖并监测血糖波动。儿童需优先保守治疗，必要时转诊至儿童肝病专科。
五、生活方式调整
每日体重监测（控制＜0.5kg/d），避免剧烈运动及高盐饮食。定期复查肝功能、腹水常规及肿瘤标志物，及时调整治疗方案。
