骨性关节炎与类风湿性关节炎的区别在于：前者是关节软骨退化性疾病，多见于中老年人，以关节疼痛、僵硬为主；后者是自身免疫性疾病，可发生于各年龄段，以对称性多关节炎、晨僵为特征，且易致关节畸形。
病因机制：骨性关节炎主要因关节软骨磨损、退变，与年龄、肥胖、关节过度使用相关；类风湿性关节炎由免疫系统异常攻击关节滑膜引发，与遗传、感染、环境因素有关。
发病特点：骨性关节炎多见于膝关节、髋关节等负重关节，进展缓慢；类风湿性关节炎常累及手、腕等小关节，呈对称性发作，病情进展快，易反复发作。
影像学表现：骨性关节炎X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成；类风湿性关节炎X线显示关节周围骨质疏松、滑膜增厚，晚期可见关节畸形。
治疗原则：骨性关节炎以非药物干预（如减重、理疗）和对症药物（如非甾体抗炎药）为主；类风湿性关节炎需尽早使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤），联合抗炎治疗，延缓关节破坏。
特殊人群提示：老年患者应避免剧烈运动，可选择游泳、骑自行车等低负重锻炼；类风湿性关节炎患者孕期需在医生指导下调整药物，避免影响胎儿；儿童患者需警惕幼年特发性关节炎，及时就医排查。
