胰腺炎能否手术根治需根据类型、病情阶段及并发症情况判断，多数情况下手术以控制病情、预防复发为目标，而非彻底根治。
手术无法实现“根治”，因胰腺炎病因复杂（胆石症、酒精、高脂血症等），且涉及全身炎症反应，手术仅处理局部病变（如胰周坏死、梗阻），无法消除根本病因。临床核心目标是控制急性症状、清除感染坏死组织，或缓解慢性胰腺炎疼痛及梗阻，需结合病因治疗（如胆源性胰腺炎需切除胆囊）。
需手术干预的情况包括：①急性胰腺炎合并胰周坏死感染（CT显示气泡征或液性坏死），需穿刺引流或坏死组织清创术；②慢性胰腺炎药物治疗无效的顽固性疼痛，或胰管梗阻、结石导致胰管扩张；③假性囊肿直径＞6cm且6周未吸收，出现腹痛、压迫症状。
常见手术方式及适用场景：①胰周感染：CT引导下经皮穿刺引流（首选）或腹腔镜清创；②慢性胰腺炎胰管结石：胰管切开取石+胰肠吻合术；③假性囊肿：腹腔镜下囊肿胃/空肠吻合术（内引流）或外引流术；④胰头癌相关胰腺炎：胰十二指肠切除术（Whipple手术）解除梗阻。
非手术治疗是基础：急性胰腺炎以禁食、胃肠减压、生长抑素抑制胰液分泌、抗生素（如美罗培南）控制感染为主；慢性胰腺炎需戒酒、低脂饮食、补充胰酶制剂（如多酶片），疼痛时优先用非甾体抗炎药或曲马多。
特殊人群手术注意事项：老年人需评估心肺功能，避免围手术期感染；糖尿病患者术前需胰岛素控制血糖，预防应激性高血糖；合并肝硬化、肾功能不全者需多学科协作，降低手术风险。术后需加强营养支持，监测胰瘘、感染等并发症。
