后背肩胛骨疼痛的原因主要有以下几种：
1.肩周炎：
病因：肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎症性病变。
病因导致症状的原理：肩部原因常会引起后背肩胛骨疼痛，其主要原因是肩部的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，炎症导致的粘连使肩关节活动受限，尤其是外展、外旋后伸等动作受限更为明显，从而出现后背肩胛骨疼痛。
治疗方法：
保守治疗：口服非甾体类抗炎镇痛药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）、痛点局部封闭、按摩推拿、自我按摩等。
手术治疗：如果保守治疗无效，可考虑手术治疗，如肩关节镜下滑膜切除术、粘连松解术等。
2.颈椎病：
病因：颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。
病因导致症状的原理：颈椎间盘突出、骨质增生等原因可导致椎动脉受压，引起椎动脉供血不足，从而使颈部肌肉、韧带等组织发生痉挛、缺血，刺激或压迫神经根，引起后背肩胛骨疼痛。
治疗方法：
保守治疗：颈椎牵引、颈部制动、理疗、按摩等。
手术治疗：如果保守治疗无效，或出现上肢无力、行走不稳等症状，可考虑手术治疗，如颈椎前路椎间盘切除植骨融合术、颈椎后路椎板成形术等。
3.心脏疾病：
病因：心脏疾病也可引起后背肩胛骨疼痛，如心肌梗死、心绞痛等。
病因导致症状的原理：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可导致心肌缺血、缺氧，刺激心脏的自主神经，引起后背肩胛骨疼痛。
治疗方法：
立即休息，停止活动。
舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯等药物。
若症状持续不缓解或加重，应立即拨打120急救电话，前往医院就诊。
4.其他原因：
肺部疾病：如肺炎、肺癌等，可刺激肺部神经，引起后背肩胛骨疼痛。
肌肉劳损：过度劳累、长时间保持同一姿势等可导致肌肉劳损，引起后背肩胛骨疼痛。
外伤：后背肩胛骨受到外伤，如撞击、挤压等，可导致骨折、软组织损伤等，引起疼痛。
总之，后背肩胛骨疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
