骨质疏松的防治包括基础治疗(钙剂、维生素D补充)、药物治疗(抗骨吸收药物如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂,促骨形成药物如特立帕肽)、康复治疗(运动疗法、物理因子治疗),还有特殊人群(老年人、绝经后女性、儿童及青少年)注意事项,基础治疗需补充钙和维生素D,药物分抗骨吸收和促骨形成,康复有运动和物理因子治疗,特殊人群各有相关注意要点。

维生素D补充:维生素D能促进肠道对钙的吸收,成人推荐剂量为200IU(5μg)/d,70岁及以上人群为400-800IU(10-20μg)/d。可通过适当晒太阳(每日暴露皮肤于阳光5-30分钟,具体时长因肤色、季节等因素而异)及摄入富含维生素D的食物(如深海鱼、蛋黄等)来补充,也可使用维生素D制剂。
药物治疗
抗骨吸收药物
双膦酸盐类:如阿仑膦酸钠等,可抑制破骨细胞活性,减少骨吸收。研究表明,长期使用双膦酸盐类药物可增加骨密度,降低骨折风险。
降钙素类:包括依降钙素等,能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,从而减少骨量丢失。
雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬等,主要用于女性绝经后骨质疏松,可选择性地作用于雌激素受体,起到抗骨吸收的作用。
促骨形成药物:如特立帕肽等,能刺激成骨细胞的活性和增殖,促进新骨形成,增加骨密度。
康复治疗
运动疗法:适合各年龄段的人群,不同年龄和健康状况的人运动方式有所不同。年轻人可选择跑步、游泳、跳绳等运动;老年人可进行散步、太极拳等相对温和的运动。适当运动可增加骨密度,增强肌肉力量,提高平衡能力,减少跌倒风险。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
物理因子治疗:如低频脉冲电刺激等物理因子治疗方法,可促进骨代谢,对骨质疏松有一定的辅助治疗作用。
特殊人群注意事项
老年人:老年人骨质疏松风险较高,在治疗过程中要特别注意预防跌倒。因为老年人骨骼脆性增加,跌倒后更容易发生骨折。在用药方面,要注意药物的相互作用,同时密切监测骨密度等指标。
绝经后女性:绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一。除了常规的钙剂、维生素D补充及药物治疗外,要关注激素替代治疗的相关情况,但需在医生评估后谨慎选择,权衡利弊。
儿童及青少年:儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段,预防骨质疏松要从此时开始。保证充足的钙、维生素D摄入,鼓励适当运动,避免不良生活方式,如过度节食、缺乏运动、大量饮用碳酸饮料等,这些不良生活方式可能影响骨骼发育,增加成年后骨质疏松的风险。



