诊断脐带脱垂需从病史及症状询问、体格检查、超声检查、胎心监护等方面进行，病史要了解妊娠情况等，症状有阴道流液及胎心率异常，阴道检查可触及脐带，超声助诊，胎心监护监测胎心率变化，高龄孕妇及有特殊病史孕妇诊断时需更谨慎全面。
一、病史及症状询问
病史方面：需详细了解孕妇的妊娠情况，包括孕周、是否存在胎位异常（如臀位、横位等）、是否有羊水过多、胎膜早破等情况。例如，孕周较小的孕妇发生脐带脱垂的风险相对较高，因为胎儿相对较小，脐带相对较长，容易脱垂；胎位异常时，胎儿先露部与骨盆入口未能良好衔接，宫腔内空间相对较大，增加脐带脱垂的可能性；羊水过多时，宫腔内压力较高，破膜后羊水流出速度快，容易导致脐带随羊水脱出。
症状方面：孕妇突然感觉有较多液体从阴道流出，之后可能出现胎心率异常。因为脐带脱垂后，脐带受到压迫，影响胎儿的血液供应，导致胎心率发生变化，可能表现为胎心率增快或减慢等异常情况。
二、体格检查
阴道检查：在无菌操作下进行阴道检查，可触及脐带位于胎先露部下方，或摸到脐带搏动。如果在阴道内能够感觉到条索状的脐带，且有明显的搏动，基本可以明确脐带脱垂的诊断。但需要注意操作要轻柔，避免刺激孕妇导致不良后果，尤其是对于有胎膜早破的孕妇，要防止感染的发生。
三、超声检查
B型超声检查：可以协助诊断脐带脱垂。通过超声能够观察到脐带的位置，当发现脐带位于胎先露部周围或下方时，结合临床症状和体征可辅助诊断脐带脱垂。例如，超声下清晰显示脐带在宫腔内的异常位置，结合孕妇出现的阴道流液和胎心率异常等表现，有助于明确诊断。不过，超声检查有时可能会受到胎位、羊水等因素的影响，需要结合多种检查方法综合判断。
四、胎心监护
胎心监护仪监测：持续监测胎心率的变化是诊断脐带脱垂的重要手段之一。正常胎心率一般在110-160次/分钟，当出现脐带脱垂时，胎心率会出现异常变化，如胎心率减慢、变异减速等。通过胎心监护能够及时发现胎心率的异常情况，为进一步诊断提供依据。对于有胎膜早破等高危因素的孕妇，应加强胎心监护，密切关注胎心率的变化，以便早期发现脐带脱垂的可能。
特殊人群方面，对于高龄孕妇，由于其自身身体状况和妊娠风险相对较高，在诊断脐带脱垂时更要仔细全面，因为高龄孕妇发生各种妊娠并发症的几率增加，需要更加谨慎地评估各项指标；对于有既往剖宫产史等特殊病史的孕妇，在进行阴道检查等操作时要格外小心，避免加重子宫等部位的损伤，同时要更密切地观察胎心等情况，因为这类孕妇发生脐带脱垂等并发症的风险可能也会增加。
