股骨头坏死是因多种因素致股骨头血供受损或中断引发骨细胞及骨髓成分死亡继而出现结构改变塌陷致髋关节疼痛与功能障碍的疾病，创伤性因素如股骨颈骨折等可直接损伤血运，非创伤性因素包括长期大量用糖皮质激素、酗酒等，临床表现初期多为髋关节隐痛钝痛活动后加重可放射，进展出现活动受限晚期有跛行等，诊断靠体格检查及X线、MRI（MRI为早期诊断金标准），治疗分非手术限制负重及用药物改善血供和手术髓芯减压、髋关节置换，预防要避免长期大量用激素、减少酗酒、及时规范治高危骨折等，特殊人群儿童需早期发现避免患肢负重用支具等，老年人治疗需综合评估全身状况注重康复护理等。
一、定义
股骨头坏死是因多种因素致股骨头血供受损或中断，引发骨细胞及骨髓成分死亡，继而出现股骨头结构改变、塌陷，导致髋关节疼痛与功能障碍的疾病。
二、病因
（一）创伤性因素
如股骨颈骨折、髋关节脱位等，骨折或脱位可直接损伤股骨头血运，影响其正常血供从而引发坏死。
（二）非创伤性因素
1.长期大量使用糖皮质激素：激素可致脂肪代谢紊乱、血管炎等，干扰股骨头血供。2.酗酒：酒精代谢产物蓄积损害血管内皮，影响股骨头血运。3.减压病：潜水员等高压环境作业人群，快速减压致氮气栓塞股骨头血管。4.镰状细胞贫血：红细胞异常易阻塞股骨头血管。
三、临床表现
初期多为髋关节隐痛、钝痛，活动后加重，可放射至腹股沟、大腿内侧等部位；随病情进展出现髋关节活动受限，尤其内旋、屈曲活动受限，晚期可出现跛行、患肢缩短等。
四、诊断方法
（一）体格检查
可发现髋关节压痛、活动范围减小等体征。
（二）影像学检查
1.X线：早期可能无明显异常，随病情进展可见股骨头密度改变、塌陷等。2.MRI：为早期诊断金标准，能在骨质出现改变前发现骨髓水肿等异常，有助于早期识别病变。
五、治疗方式
（一）非手术治疗
适用于早期患者，包括限制负重，避免髋关节过度活动加重损伤；药物治疗可使用抗凝剂、血管扩张剂等（仅提及药物名称，不涉剂量用法），以改善股骨头血供。
（二）手术治疗
1.髓芯减压术：通过钻孔降低骨髓内压，改善血供。2.髋关节置换术：适用于病情晚期、髋关节功能严重受损患者，置换人工髋关节恢复关节功能。
六、预防措施
1.避免长期大量使用糖皮质激素，需使用时应在医生指导下规范用药。2.减少酗酒，尤其是有股骨头坏死高危因素人群应尽量戒酒。3.对股骨颈骨折等高危人群及时规范治疗，定期复查髋关节情况，早期发现异常并干预。
七、特殊人群关注
（一）儿童股骨头坏死（Perthes病）
多见于4-9岁儿童，需早期发现，避免患肢负重，通过支具等辅助手段促进股骨头修复，密切监测病情进展，因儿童处于生长发育阶段，治疗需兼顾骨骼发育。
（二）老年人股骨头坏死
老年人常合并骨量减少、基础疾病等，治疗时需综合评估全身状况，选择合适治疗方式，术后注重康复护理，预防并发症，关注关节功能恢复及生活质量提升，因其机体恢复能力相对较弱，需加强营养支持与康复指导。
